دانلود   پاورپوینت اصول تشخیص نویسی مبتنی بر نیازهای کدگذاری ICD

توضیحات محصول

 دانلود پاورپوینت اصول تشخیص نویسی مبتنی بر نیازهای کدگذاری ICD با فرمت ppt ودر50 اسلاید قابل ویرایش

 قسمتی از متن پاورپوینت اصول تشخیص نویسی مبتنی بر نیازهای کدگذاری ICD

مطالبی که در طی این کارگاه آموزشی ارائه خواهد شد:

•آشنایی با کتاب کدگذاری بیماری ها ویرایش 10

•آنالیز چند وضعیتی و تک وضعیتی و تشخیص نهایی

•نحوه تشخیص نویسی نئوپلاسم ها

•نحوه تشخیص نویسی وضعیت های ناشی از علت های خارجی شامل:

–نحوه تشخیص نویسی سوختگی ها

–نحوه تشخیص نویسی شکستگی ها

–نحوه تشخیص نویسی مسمومیت ها

–نحوه تشخیص نویسی عوارض جانبی داروها

•نحوه تشخیص نویسی پیامدها (sequelae)

•نحوه تشخیص نویسی عوارض بدنبال اقدامات جراحی درمانی (misadventure)

•نحوه تشخیص نویسی علائم ، نشانه ها ویافته های غیر طبیعی وحالت های احتمالی

•نحوه تشخیص نویسی حالت های متعدد (multiple condition)

•انتخاب مجدد تشخیص نهایی

داده های مبتنی بر شواهد

•طی مصاحبه ای با یکی از پزشکان اتند طب اورژانس در مورد مستندسازی پزشکی اشاره نمودند:

•ضعف در مستندسازی داریم

•بسیاری از فرضیات مطرح می شود ولی نوشته نمی شود ولی بر اساس آن تصمیم گیری می شود.

•وقتی پرونده پزشکی را می خوانید به سیر تفکرات فرد (مستندساز) واقف نمی شوید.

•و…..

مشکلات معمول در پرونده نویسی

•تشخیص نهایی و نوع عمل جراحی در پرونده ها ثبت نمی گردد و یا توسط منشی بخش ها در برگه پذیرش ثبت می شود.

• یا در صورت ثبت تشخیص نهایی نوشته شده منطبق بر نیازهای ICD جهت کدگذاری پرونده نمی باشد.

پس
 

•آگاهی از اهمیت مستندسازی

•و آگاهی از اصول مستندسازی (از جمله تشخیص نویسی)

•و کنترل و نظارت بر مستندسازی در ثبت های پزشکی از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

هدف از تشخیص نویسی صحیح

•مدارک پزشکی بیماران سرمایه غنی ازعلم پزشکی و ابزار اولیه در زمینه ارزیابی و برنامه ریزی آتی برای مراقبتهای بهداشتی و درمانی است.

•فلسفه اصلی از ثبت دقیق جزئیات بیماری فراهم ساختن امکان مراقبت بهتر از بیمار است.

•در وهله بعدی فراهم نمودن اطلاعات برای انجام تحقیقات پزشکی و ارزیابی ها در حوزه پزشکی است.

 پاورپوینت اصول تشخیص نویسی مبتنی بر نیازهای کدگذاری ICD

برای دستیابی به اهداف ذکرشده
 

•لازم است پزشکان معالج بیماران تشخیص های پزشکی و اقدامات جراحی و درمانی را در پایان یک دوره مراقبت بر اساس نیازهای کتاب ICD-10 در پرونده پزشکی ثبت نمایند.

•متخصیص کدگذاری پزشکی هم با استفاده از کتاب ICD-10 تشخیص ها و اقدامات جراحی و درمانی ثبت شده توسط پزشکان را کدگذاری می کنند.

•این کدها (کدهای بیماری و اقدامات پزشکی) ابزاری برای دستیابی به اطلاعات برای انجام تحقیقات و ارزیابی های پزشکی هستند.

آشنایی با کتاب ICD-10

International Classification of Diseases and Related Health Problems

کتاب طبقه بندی بین المللی بیماریها ، تمام بیماریها و حالات مرضی ممکن را در 21 فصل طبقه بندی می کند و در واقع ابزار تسهیلاتی برای تبادل بین المللی داده ها است . کتاب توسط WHO منتشر و هر ده سال یکبار ویرایش می گردد.

•کتاب در بخش مدیریت اطلاعات سلامت (مدارک پزشکی) بیمارستان ها موجود و کدگذاران با استخراج کدها بر اساس شرح تشخیص گزارش شده ( توسط پزشکان ) مبادرت به کدگذاری و طبقه بندی بیماریها می نمایند.

•کدهای گزارش شده بر اساس تشخیص ( ICD) یا اقدام و جراحی های انجام شده بایستی انعکاسی از مستندات در پرونده پزشکی باشد.