دانلود   پاورپوینت TCA

توضیحات محصول

دانلود پاورپوینت TCA با فرمت ppt ودر 27 اسلاید قابل ویرایش

قسمتی از متن پاورپوینت TCA
 

کاربردها:افسردگی،میگرن،دردهای نروپاتیک،بی اختیاری ادراری،اختلال توجه وبیش فعالی

بین 1993تا1997حدود95%مرگهای مسمومیت مربوط بودند!بویژه با داتپین وآمیتریپتیلین TCAبه

درآمریکاتا1993 علت اصلی مرگ

 

فارماکولوژی

 

مهارپره سیناپتیک بازجذب نوراپی نفرین وسروتونین

افزایش تعداد وعملکردرسپتورهای مرکزی بتا وسروتونین

آنتاگونیست رقابتی گیرنده های موسکارینی

آنتاگونیست محیطی رسپتورهای آلفا آدرنرژیک

اثرات تثبیت کنندگی غشاء

مهارگابا

فارماکوکینتیک وتوکسیکوکینتیک

 

جذب سریع گوارشی

پیک اثر2-8ساعت بعدازجذب

باز ضعیف

بسیار لیپوفیل

حجم توزیع بالا

پروتئین باندینگ بالا

نیمه عمر7-58ساعت

5%دفع ادراری بدون تغییر

 

آستانه توکسیسیته پایین

10-20میلیگرم پرکیلو

بلع بیش از 1گرم

 

 

پاتوفیزیولوژی

 

مهار کانالهای سریع سدیمی:طولانی شدن فاز صفردپولاریزاسیون درسیستم پورکنژومیوکارد بطن

 

ًًQRS طولانیًًًً –شیفت به راست قسمت انتهایی محورQRS والگوی بلوک باندل راست

علت هیپوتنشن 1-دپرسیون مستقیم میوکارد2-داون رگولاسیون رسپتورهای آلفا آدرنرژیک 3-وازودیلاتاسیون محیطی ناشی ازبلوک آلفا آدرنرژیک

دلیریوم وآژیتاسیون به علت اثرات آنتی کولینرژیکی

تشنج به علت افزایش منوآمینهاواثرات آنتی دوپامینرزیکی وآنتی کولینرژیکی ومهارکانالهای سدیمی ومهارگابا

 

تظاهرات قلبی عروقی

 پاورپوینت TCA

علت عمده مرگ ومیر

QRS طولانی

انحراف به راست قسمت انتهایی QRS(تی40)

طولانی شدن فاصله PRوQT تصحیح شده

شایعترین دیس ریتمی:تاکی کاردی سینوسی

شایعترین دیس ریتمی منجر به مرگ تاکی کاردی بطنی

عوامل مستعد کننده ونتریکولار تاکی کاردی:هیپوکسی،اسیدوز،تشنج،هیپرترمی،بتاآگونیست آدرنرژیکها

شایعترین علت مرگ :هیپوتنشن مقاوم به درمان

 

تظاهرات سیستم عصبی مرکزی

 

تظاهرات اولیه:تشنج ووضعیت ذهنی متغیر

دیلیریوم،دیس اریانتاسیون،آژیتاسیون،رفتارهای سایکوتیک

لتارژی،کوما

تشنج:ژنرالیزه-خود محدود-کوتاه مدت-اغلب طی 1-2ساعت بعدازبلع

درطی تشنج یادقایقی بعد :بدترشدن اختلالات همو دینامیک ودیس ریتمی بطنی وهیپوتنشن اسیدوزناشی ازتشنج سبب بدتر شدن عوارض قلبی عروقی می شود.

اثرات آنتی کولینرزیک

 

می توانند زودرس یا تاخیری باشند

مردمکهای دیلاته با واکنشهای ضعیف به نور

خشکی دهان

پوست خشک قرمز

احتباس ادراری

ایلئوس

 پاورپوینت TCA

 

آموکساپین:

 

عوارض کاردیو وسکولار پائین

 

شانس تشنج بالابه صورت متعددواستاتوس

 

ماپروتیلین:

شانس تشنج وعوارض قلبی عروقی بالاوکومای طولانیتر

 

تستهای تشخیصی:

ECG

غلظت خونی کمکی دردرمان نمی کند!وفقط کمک به تایید تشخیص می نماید.

 

 

ECG

تغییرات اولیه وواضح تشخیصی مویدتشخیص ودرمان در موارد با شرح حال غیر قابل اطمینان!

یک اندیکاتور حساس:مدت کیو آر اس

مدت بیش از 100میلی سکند:33%تشنج

مدت بیس از 160میلی سکند:50%شانس دیس ریتمی بطنی

یک مارکر بسیار حساس واختصاصی:40میلی سکند انتهایی بین 120-270درجه

منفی شدن موج Sدر لید Iومثبت شدن موج Rدر لید AVR

 

آزمایشگاه:

 

دیس ریتمی ،کما،تشنج معمولا در غلظت

 

بیشتراز1000نانومیلی گرم دیده میشوند ولی همیشگی نیست.