فروشگاه تخصصی علمی آموزشی فایل ویکی تمامی رشته ها فایل ویکی1 دروس تخصصی موفقیت پاورپوینت ارتباط با ما دانلود

اطلاعیه فروشگاه

با توجه به تغییرات ایجاد شده در بانک ملی خرید زیر 5000 تومان توسط کارت بانک ملی امکان پذیر نیست برای خرید های زیر 5000 تومان لطفا از کارت های بانک های دیگر استفاده نمایید.

دانلود پاورپوینت اصول گزارش نویسی در پرستاری

دانلود پاورپوینت اصول گزارش نویسی در پرستاری
پيشرفت علوم به نوعي وابسته به روند ثبت و ضبط بوده است و انتشار علم تكنولوژي از طريق ثبت و گزارش صورت مي پذيرد.
لازمست براي پاسخگويي در برابر مسئوليت مهم مراقبت ، تامين ، حفظ و ارتقاي سطح سلامتي انسان و جامعه اقدامات و فعاليتهاي انجام شده براي پرهيز از هر گونه تهمت ، افترا ، برچسب و بي كفايتي ، بي لياقتي و يا عمل غير اخلاقي و غير قانوني ، بر صفحه كاغذ حك شود.
بديهي است كه گزارشات پرستاري هنگامي كه از نظر قانون مورد بحث قرار گيرند، دلالت بر تاكيد دوباره بر حفظ جان بيمار ، امنيت حقوقي پرستار و امنيت جاني جامعه دارند.
گزارشات پزشكي و پرستاري نشان دهنده يك ابزار قانوني براي مراقبت ها و كيفيت آنهاست كه به بيمار ارائه شده است.
گزارش پرستاري جامع ، عاملي براي رفع اتهام و تبرئه پرستاران است.
 
جايگاه گزارش نويسي در قرآن :
« ن والقلم و ما يسطرون»
 به دو موضوع مهم زندگي بشر سوگند ياد كرده « قلم و آنچه مي نويسد» چون قلم و نوشتن سرچشمة آگاهي بشر هستند
دوران زندگي بشر را نيز به دو دوران«تاريخ و ماقبل تاريخ» تقسيم بندي كرده اند و دوران تاريخ بشر از زماني شروع مي شود كه خط اختراع شد و بشر توانست دست به قلم شود.
در دو آيه (قلم و علق) به نوشتن و ثبت کردن، اشاره صريح شده است.
 
حضرت علي (ع):
”علم را با نوشتن پايبند كنيد زيرا آنچه حفظ شود بگريزد و آنچه نوشته شود تا ابد باقي بماند.“
بنابراين قلم و محصول آن يعني نوشته در قرآن كريم قداست خاصي دارد،
و آن زماني كه با قلم روند سلامتي و بهبودي بهترين مخلوق خدا يعني انسان را روي كاغذ مي نويسيم ، اين قداست به اوج خود مي رسد.
پس گزارش نويسي موضوعي معنوي ، عبادي و مقدس است .
 
ثبت و گزارش نویسی در تاريخ:
قدمت ثبت به 5000 سال قبل از ميلاد مسيح بر مي گردد.(سومری ها)
ايران بايد آغاز گزارش نويسي را مصادف با دوران خلفاي عباسي بدانيم.
بعدها  در دوره ساسانيان و تيموريان شغل وقايع نويسي در ادارات دولتي ، دربار و فرمانداري ها رواج يافت.
دوره تحول گزارش نويسي درزمان شاه عباس صفوي و بعد در دوران حكومت قاجاريه مصادف با چاپ نخستين روزنامه در ايران بود.
 
گزارش نويسي در پرستاري:
در اواسط قرن هجده تا نوزده با ايجاد تغييراتي اصلاحي در جامعه ، نقش پرستاران عوض شد.
اين هنگامي بود كه پرستاري بر اساس بسياري از اعتقادات فلورانس نايتينگل  در سال 1820 بعد از جنگهاي كريمه بنا شد و هر پرستار مسئول كيفيت و ثبت خدمات خود گرديد .
در همين زمان از استانداردها براي كسب اطلاعات ايمني و مراقبت جامع پرستاري بهره گرفته شد .
 
بررسی یک مقاله:
عنوان: ”بررسی علل عدم گزارش نویسی صحیح“
نویسنده مسئول: نسرین حنیفی
محل: بیمارستان شهید بهشتی زنجان
نوع مطالعه: توصیفی مقطعی
یافته ها: 17.9% ثبت صحیح
81% ثبت ناقص
48% عدم ثبت موارد ضروری
نتیجه گیری: مهم ترین علت عدم کنترل و نظارت و بی توجهی به روند ثبت و گزارش نویسی در بیمارستان.
 
تعريف گزارش نويسي :
ارتباطي است نوشتاري و دائمي كه اطلاعاتي را در رابطه با وضعيت مراقبت و سلامتي بيمار به شكل سند به ما منتقل مي كند.
 
هدف از تشکیل پرونده و ثبت اطلاعات:
1* انعکاس دهنده مراقبت های ارائه شده به بیمار
2* نشان دهنده نتایج مراقبت و درمان
3* تسهیل کننده برنامه ریزی مداوم و مراقبت بیمار
4* کمک به تبادل اطلاعات در مورد وضعیت بیمار ، درمان ها و مراقبت در بین اعضای تیم بهداشتی – درمانی
5* درواقع مدارک پزشکی یا پرونده بیمار بعنوان یک گواه در دادگاه در مقابل دعاوی بیماران از پرسنل و بیمارستان ، معتبر و قابل قبول است و باعث مصونیت حرفه ای می شود.
1. برقراری ارتباط
2.  برنامه ریزی مراقبتی
3.  برآورد کیفیت  مراقبت
4.  پاسخ گویی به مسائل قانونی و مالی
5.  آموزشی
6.  تحقیقی
7.  تاریخی
8.  اعتباربخشی (به دست آوردن مراقبت های استاندارد و تعریف آنها)
9. پرستاري مقرون به صرفه
10. قضاوت در مورد كار و شخصيت گزارشگر
 
اصطلاحات رايج برای واژه گزارش نویسی:
Recording (ثبت كردن):
گزارش كتبي كه به منظور تبادل و انتقال اطلاعات اساسي ( از فردي به فرد يا افراد ديگر) نوشته مي شود.
كه به عنوان مدرك پايدار و ثابت نگه داري مي شوند.
اين اطلاعات قابل دسترسي هستند و به عناوين متعددي به آنها رجوع مي شود .
Reporting (گزارش كردن) :
انتقال پاره اي اطلاعات به فرد يا افرادي ( به صورت شفاهي يا كتبي ) كه از آن بي اطلاع بوده و يا آگاهي كافي نسبت به آن ندارند.
Chart :
واژه معمولي براي پرونده بيمار جهت وارد كردن اطلاعات است.
 Documentation:
 تصديق وقايع و فعاليتهاي انجام شده از طريق نگه داري و بايگاني گزارشات .
 
معيارهاي ارزشيابي كيفيت مراقبتهاي پرستاري :
1- شناسايي مشكلات مراقبتي
2- اهداف مراقبتي
3- انتخاب مداخلات پرستاري و حدود مراقبتهاي انجام شده همانطور كه در پرونده بيمار ثبت شده است .
4- تاريخ شروع مداخلات
براي سنجش كيفيت روند مراقبتي بايد سوال شود كه آيا هر كاري كه لازم بوده انجام شده ؟
براي ارزشيابي اهداف مراقبتي اين سوال مطرح مي شود كه نتيجه مراقبت از بيمار چه بوده و باعث چه تغييري در وضعيت سلامت او شده است ؟
 
روشهاي گزارش نويسي :
1)تشریحی                           Narrative
2)مشکل محور                       Problem focus
3)فرآیند محور                      Process focus                     
4) سنتي يا بيمارستاني :              Classic         
Narrative charting is a straightforward chronologic account of the pt’s status, the nursing interventions performed, and the pt’s response to those interventions.
 
مزایای گزارشات تشریحی:
به صورت جمله نوشته می شود.
بر اساس ترتیب زمانی(Time sequence) نگارش می شوند.
Easy to learn
به آسانی بر اساس زمان در دسترس است.
درآن میتوان جزئیات را به تفصیل شرح داد.
 
معایب:
دشواری در یافتن اطلاعات خاص و تشخیص سیر بیماری
وقت گیر بودن
عدم کاربرد فرآیند پرستاری
بدلیل نداشتن چهارچوب ثابت موجب اعمال سلایق شخصی می شود.
 
سنتي يا بيمارستاني :
در اين روش اطلاعات طبقه بندي شده است و پزشك ‘پرستار ‘ ازمايشگاه و راديولوژي هر كدام در برگه خاصي گزارش خود را مي نويسند. در اين صورت برگه هاي متعددي در پرونده بيمار ديده مي شود .
 
شامل 145 اسلاید POWERPOINT

اشتراک بگذارید:


پرداخت اینترنتی - دانلود سریع - اطمینان از خرید

پرداخت هزینه و دریافت فایل

مبلغ قابل پرداخت 8,500 تومان
عملیات پرداخت با همکاری بانک انجام می شود

درصورتیکه برای خرید اینترنتی نیاز به راهنمایی دارید اینجا کلیک کنید


فایل هایی که پس از پرداخت می توانید دانلود کنید

نام فایلحجم فایل
Reporting-in-nursing_1847291_4971.zip1.7 MB





آخرین محصولات فروشگاه